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Perguntas frequentes:

A menopausa é o marco da última menstruação, que deve ser determinada após 12 meses de amenorreia. No entanto, os sintomas da menopausa podem começar antes do fim dos ciclos menstruais e prolongar-se por vários anos.1
A perimenopausa, ou seja, o período que antecede a menopausa, está associada ao aparecimento dos sintomas da menopausa, como irregularidades no ciclo menstrual e aparecimento dos sintomas vasomotores. Isso se deve às alterações neuroquímicas no sistema nervoso central, que estão associadas aos sintomas vasomotores (SVMs), distúrbios do sono e depressão.1
Outros sintomas podem incluir mudanças físicas, como alterações cardiometabólicas, alterações musculoesqueléticas, atrofia cutânea e urogenital, disfunção sexual, osteoporose e sarcopenia (perda progressiva de massa muscular).1
Os sintomas da menopausa não só têm um impacto negativo na qualidade de vida, como também têm sido associados ao aparecimento de condições crônicas – servindo como indicadores de riscos futuros para a saúde.1

São os sintomas vasomotores (SVMs), também conhecidos como calores e suores noturnos.2  Também chamados de fogachos, os SVMs são caracterizados por uma sensação súbita e intensa de calor na parte superior do corpo, particularmente na face, no pescoço e no tórax. Os episódios de SVMs duram geralmente de 1 a 5 minutos e podem ser acompanhados de transpiração, calafrios, ansiedade e palpitações cardíacas. No entanto, as experiências individuais de SVMs podem variar.3

O estrogênio diminui durante a menopausa. Entre os efeitos deste declínio estão a atrofia vaginal, o envelhecimento da pele, a osteoporose e os SVMs.1,4,6 Sabemos agora que, durante a menopausa, essa redução desequilibra a atividade dos neurônios KNDy no centro de controle de temperatura no hipotálamo, e essa alteração é uma das causas dos SVMs.4,6

Estudos demonstraram que a frequência e a intensidade dos SVMs podem ser usadas como preditores de doenças crônicas no futuro, como comprometimento cognitivo, doenças cardiovasculares e osteoporose.10

Até 80% das mulheres são afetadas pelos SVMs durante a transição da menopausa.3 Elas relatam um impacto negativo no sono (82%), humor (69%), concentração (69%), energia (63%), atividade sexual (41% ), trabalho (46%), atividades sociais (44%) e atividades de lazer (48%).11,12

Nem todas as mulheres percebem que os SVMs são uma condição médica digna de discussão, portanto, muitas não são diagnosticadas ou tratadas. Ter um diálogo aberto com um profissional de saúde é crucial para ajudar as mulheres afetadas pelos SVMs.13,14 Estudos mostram que as mulheres desejam ter conversas abertas e honestas sobre os sintomas da menopausa e as opções de tratamento com seus médicos.13 

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Referências:

  1. Monteleone P, Mascagni G, Giannini A, Genazzani AR, Simoncini T. Symptoms of menopause – global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol 2018;14(4):199-215.
  2. Magraith,K. Focus. Making Choices at Menopause. AJGP-07-2019. Vol 48.
  3. Thurston RC. Vasomotor symptoms. In: Crandall CJ, Bachman GA, Faubion SS, et al., eds. Menopause Practice: A Clinician's Guide. 6th ed. Pepper Pike, OH: The North American Menopause Society, 2019:43-55.
  4. Rapkin AJ. Vasomotor symptoms in menopause: physiologic condition and central nervous system approaches to treatment. Am J Obstet Gynecol 2007;196(2):97-106.
  5. Modi M, Dhillo WS. Neurokinin 3 receptor antagonism: a novel treatment for menopausal hot flushes. Neuroendocrinology 2019;109(3):242-8.
  6. Padilla SL, Johnson CW, Barker FD, Patterson MA, Palmiter RD. A neural circuit underlying the generation of hot flushes. Cell Rep 2018;24(2):271-7.
  7. Krajewski-Hall SJ, Blackmore EM, McMinn JR, Rance NE. Estradiol alters body temperature regulation in the female mouse. Temperature 2018;5(1):56-69.
  8. Wakabayashi Y, Nakada T, Murata K, et al. Neurokinin B and dynorphin A in kisspeptin neurons of the arcuate nucleus participate in generation of periodic oscillation of neural activity driving pulsatile gonadotropin-releasing hormone secretion in the goat. J Neurosci 2010;30(8):3124-32.
  9. Krajewski-Hall SJ, Dos Santos FM, McMullen NT, Blackmore EM, Rance NE. Glutamatergic neurokinin 3 receptor neurons in the median preoptic nucleus modulate heat-defense pathways in female mice. Endocrinology 2019;160(4):803-16.
  10. Biglia N, Cagnacci A, Gambacciani M, Lello S, Maffei S, Nappi RE. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric 2017;20(4):306-12.
  11. Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015;175(4):531-9.
  12. Williams RE, Levine KB, Kalilani L, Lewis J, Clark RV. Menopause-specific questionnaire assessment in US population-based study shows negative impact on health-related quality of life. Maturitas 2009;62(2):153-9.
  13. Parish SJ, Nappi RE, Kingsberg S. Perspectives on counseling patients about menopausal hormone therapy: strategies in a complex data environment. Menopause 2018;25(8):937-49.
  14. Utian WH. Psychosocial and socioeconomic burden of vasomotor symptoms in menopause: a comprehensive review. Health Qual Life Outcomes 2005;3:47.